廣州日報訊（全媒體記者陳麗莉）11月12日，銀保監會官網發布了新修訂的《健康保險管理辦法》（以下簡稱《辦法》）。《辦法》首次將健康管理以專章寫入，對健康管理的主要內容、與健康保險的關系定位、費用列支等方面予以明確。不僅如此，還增加了一些創新性規定，比如將醫療意外險納入健康保險范疇，明確長期醫療保險可以進行費率調整，並且進一步強化消費者權益保護。

　　銀保監會相關負責人介紹說，新版《辦法》將醫療意外險納入健康保險范疇，對於保護患者利益、減少醫療糾紛具有重要意義。北京大學經濟學院風險管理與保險學系主任鄭偉在接受央視採訪時表示，長期來看，這有利於增加市場產品供給，同時也對監管提出更高的要求。

　　根據最新統計數據顯示，今年前三季度，健康保險保費收入5677億元，同比增長31％，佔人身保險市場的22％，健康保險產品結構、服務內涵、保障人群都發生了巨大變化。

　　創新：

　　重新明確“消保”等概念定位

　　在概念定位方面，將醫療意外保險納入健康保險。《辦法》從健康保險定義分類、產品監管、銷售經營等方面作了全面修訂，規范健康保險產品設計、銷售經營和理賠行為，鼓勵健康保險充分承擔社會責任。

　　在消費者權益保護方面，對保險公司銷售健康保險產品提出不得強制搭配其他產品銷售、不得誘導重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫療保險產品等禁止性規定﹔明確保險公司不得要求投保人提供或者非法收集、獲取被保險人除家族病史之外的遺傳信息或者基因檢測資料﹔吸收採納近年來相關醫改政策，如針對貧困人口給予傾斜支持等。

　　銀保監會：

　　將繼續完善相關配套制度

　　銀保監會在答記者問時表示，健康保險產品結構、服務內涵、保障人群都發生了巨大變化。從發揮功能和作用方面看，健康保險已成為國家多層次醫療保障體系的重要組成部分，也是保險業服務民生的重要領域。

　　銀保監會下一步將分三步推動健康保險更好地服務國家醫改工作和健康中國戰略的實施。一是做好《辦法》的宣傳工作，引導行業回歸保障，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求。二是完善健康保險相關制度。完善重大疾病定義、修訂重疾發生率表，用足用好稅優健康保險政策，研究制定保險業健康管理服務指引，鼓勵保險業參與國家長期護理保險試點等。三是加大監管力度，規范健康保險市場秩序，保護消費者合法權益，促進健康保險持續穩健發展。

　　新《辦法》有哪些亮點？

　　*對健康保險定義和種類進行完善，將醫療意外保險納入健康保險。

　　*明確除健康保險公司外，其他保險公司、相互保險組織開展健康保險必須設立專門事業部，能夠獨立核算﹔

　　*明確醫療保險、疾病保險和醫療意外保險產品不得包含生存保險責任，護理保險隻能以生活能力障礙引發護理需求作為賠付條件﹔

　　*保險公司銷售健康保險產品，不得強制搭配其他產品銷售﹔

　　*吸收採納近年來相關醫改政策，如鼓勵健康保險發揮社會責任，針對貧困人口給予傾斜支持﹔

　　*明確長期醫療保險可以進行費率調整﹔

　　*放開在醫療機構場所銷售健康保險產品的限制，但堅持不得委托醫療機構或者醫護人員銷售健康保險產品﹔

　　*明確保險公司不得誘導投保人為同一被保險人重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫療保險產品等﹔

　　*將健康保險與健康管理相銜接，規定保險公司提供健康管理服務既可以納入健康保險合同，也可以單獨列出﹔

　　*將不同文件中有關健康管理費用在健康保險中列支比例的規定進一步明確﹔

　　*鼓勵保險公司在醫保合作中參與醫療控費，規范相關醫療行為﹔

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