從“兵家必爭之地”到“燙手山芋”，藥房托管正被越來越多的藥企出手。7月8日，步長制藥董秘辦相關負責人向北京商報記者表示，轉讓湖北步長九州通醫藥有限公司（以下簡稱“步長九州通”）51%股權意味著公司完全退出藥房業務。藥房托管是公立醫院嘗試“醫藥分開”的一種模式。然而，這種模式不僅沒有結束公立醫院的“以藥養醫”，甚至還造成了藥企與醫院之間的利益輸送。備受爭議的藥房托管，是時候該離開了。

　　藥企剝離藥房

　　戰略規劃上的考量是步長制藥給出的剝離藥房業務的原因。根據公告，步長制藥同意以2175.23萬元的價格將控股子公司步長九州通51%股權轉讓給九州通，至此完全退出相關業務。

　　藥房托管指醫院通過契約形式將藥房交給具有經營管理能力較強的醫藥企業，但藥房所有權仍歸屬醫院。同時，醫院會收取供應商巨額履約、質量保証金或藥價折扣。

　　作為雙方合作開發醫院藥房托管業務的平台，2017年，步長制藥、九州通合資設立步長九州通。其中，步長制藥以9376.248萬元認繳4998萬元注冊資本，持股51%，九州通佔股49%，雙方合作期限暫定十年。

　　不過，十年之約未滿，步長制藥決意離開。步長制藥董秘辦相關負責人告訴北京商報記者，股權轉讓完成后，公司將不再擁有藥房相關的業務。“退出是公司管理層戰略規劃上的考量，未來是否還會布局需要再看。”

　　近年來，放棄藥房托管業務的藥企不止步長制藥。國藥控股相關人士在2018年接受採訪時表示，公司以前開展過藥房托管業務，但現在“不賺錢，而且還存在政策風險”，已經不做了。2019年9月，瑞康醫藥公告宣布，公司終止包括醫院供應鏈延伸服務項目在內的部分2015年度的募投項目，將剩余募集資金永久補充流動資金。該項目包括建立醫藥、器械供應商與醫療機構間的信息交互平台、醫院物流管理系統以及進行藥房自動化改造，也就是俗稱的“藥房托管”。

　　醫藥難分

　　布局藥房托管，不僅可以加大與醫院合作數量，還能對接處方資源，這對於醫藥企業來說是筆劃算的買賣。藥房托管興起之時，國藥控股、上海醫藥、康美藥業等多家醫藥公司紛紛涉足該業務。國藥控股在2017年年報中表示，公司下屬公司國藥股份通過非公開發行籌集約10億元，用作社區醫院藥房托管等項目。上海醫藥在年報中提到，公司2017年共托管醫院藥房226家，新增97家。

　　不過，藥房托管沒能擔起醫藥分開重任。按照一般商業規律，托管形式下的醫院藥房，本該由醫院向托管企業支付一定費用，但現實情況是，托管企業需要向醫院付費，這也造成了一定程度的利益轉換和利益輸送。

　　一位行業人士表示，藥房托管依然可以和醫生結成利益共同體，讓醫生保証藥品銷量。“藥房托管，醫院重又將藥房作為利潤中心，這導致托管方尋找各種方法來提高收入，要滿足醫院和托管方的收益需求，在一定程度上違背了醫藥分開的初衷。”

　　老百姓大藥房董事長謝子龍曾表示，我國醫院藥房托管實質上都是藥房產權和採購權的分家，是採購權、使用權和審批權的分離，而非根本性的改變，這些模式不是真正意義上的“醫藥分開”。

　　政策方面也對藥房托管有了更多考慮。2018年11月，國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合印發《關於加快藥學服務高質量發展的意見》明確，公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業托管藥房。政策推出后，河北、寧夏、北京、山東等地相繼跟進，出台杜絕公立醫院藥房托管等政策。

　　在醫療戰略咨詢公司Latitude Health創始人趙衡看來，藥房托管最終並不能有效降低醫療費用，由於在托管這一環節各方仍將以利益最大化為核心考量，最終所有的成本仍是由醫保和病人支付。

　　尋路互聯網醫療

　　披露退出藥房托管業務的同時，步長藥業發布公告稱，公司擬對外投資設立參股公司北方健康醫療大數據科技有限公司。在步長制藥董秘辦相關負責人的解釋中，該公司的發展方向可能為互聯網醫療業務。

　　從其他投資方的信息來看，北方健康醫療大數據科技有限公司的最大股東為由國家衛生健康委員會部署、中國移動牽頭組建的聯仁健康。在業務布局上，聯仁健康的業務覆蓋“健康醫療大數據”“互聯網醫療健康”“健康醫療產業園”等板塊。

　　近年來，為破除“以藥養醫”機制，弱化對處方的“獨佔性”。國家陸續推出相關政策推動處方外流，讓就診和藥品分離。對於藥企來說，布局藥房托管最重要的一個原因就是對接處方資源，剝離藥房托管業務，藥企將尋求新的方式搶入處方外流這個巨大市場。

　　北京中醫藥大學國家中醫藥發展與戰略研究院副研究員鄧勇在接受北京商報記者採訪時表示，藥房托管雖然被叫停，但在“互聯網+醫藥”的背景下，處方外流市場前景依然廣闊。“在國家衛健委、國家中醫藥管理局兩部委發布的意見中，不僅有叫停藥房托管的命令，也有規范電子處方流轉的規定。這也意味著，除了承接傳統處方的‘藥房托管’模式，電子處方是藥企的另一發展方向。”鄧勇說道。

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